[8]. Kuriyama K, Higuchi C, Tanaka K, et al. A novelanti-rheumatic drug, T-614, stimulates osteoblastic differentiation in vitroand bone morphogenetic protein-2-induced bone formation in vivo[J]. BiochemBiophys Res Commun. 2002 Dec 20;299(5

正在播放国产处女优椎名空 类风关治疗,谁才是甲氨蝶呤的最佳拍档?

[8]. Kuriyama K, Higuchi C, Tanaka K, et al. A novelanti-rheumatic drug, T-614, stimulates osteoblastic differentiation in vitroand bone morphogenetic protein-2-induced bone formation in vivo[J]. BiochemBiophys Res Commun. 2002 Dec 20;299(5):903-9.

编辑:L10

欧洲风湿病防治联合会(EULAR)建议MTX治疗3个月后评估疗效,若首次治疗3个月内无改善或6个月内未达治疗目标,应重新考虑治疗方案【1】。2018中国类风湿关节炎诊疗指南中也提到经MTX单药规范治疗仍未达标者,建议联合另一种合成DMARDs进行治疗【2】。目前临床实际中的联用方案五花八门,常见的包括MTX 艾拉莫德(IGU)、MTX 来氟米特(LEF)等,该如何为RA患者选择合适的联合用药方案?

[5]. Luo Q, Sun Y, Liu W, et al. A novel disease-modifyingantirheumatic drug, iguratimod, ameliorates murine arthritis by blocking IL-17signaling, distinct from methotrexate and leflunomide[J]. J Immunol. 2013 Nov15;191(10):4969-78.

A组的不良事件发生率更低(A/B:60%/79%,P=0.002),见表一。B组在研究过程中发生2例严重不良事件,分别为ALT和AST升高,A组未发生。此外,B组患者更容易合并ALT/AST升高、更多使用保肝药、更易发生WBC降低以及胃肠道相关不良事件正在播放国产处女优椎名空,且B组因不良事件退出研究的患者数更多(B组23例正在播放国产处女优椎名空,A组11例)。上述结果说明IGU MTX联用方案更加安全。

研究提示正在播放国产处女优椎名空,艾拉莫德联合甲氨蝶呤对于治疗活动性RA患者同来氟米特联合甲氨蝶呤一样有效正在播放国产处女优椎名空,且发生各种不良事件的风险更低、更加安全正在播放国产处女优椎名空,是MTX的最佳拍档。作为中国自主研发的1类新药正在播放国产处女优椎名空,我们期待艾拉莫德未来有更多高质量循证证据发布正在播放国产处女优椎名空,以帮助更多的风湿疾病患者。

艾拉莫德(IGU)是治疗RA的改善病情抗风湿药物(DMARD)。既往基础研究已证实正在播放国产处女优椎名空,IGU可通过不同的机制发挥免疫调节作用。具体机制包括:抑制Th1正在播放国产处女优椎名空,Th17细胞分化正在播放国产处女优椎名空,促进Treg细胞分化【4】;阻断IL-17下游信号通路【5】;抑制NF-κB活化从而减少TNF-α正在播放国产处女优椎名空,IL-6正在播放国产处女优椎名空,IL-8等炎症因子分泌【6,7】。并且正在播放国产处女优椎名空,IGU还可通过促进成骨细胞分化、抑制破骨细胞分化对骨代谢产生直接调节作用【8正在播放国产处女优椎名空,9】。

[1]. Smolen JS, Landewé RB, et al. EULAR recommendations for themanagement of rheumatoid arthritis with synthetic and biologicaldisease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update[J]. Ann Rheum Dis2020;79:685–699.

研究结果显示正在播放国产处女优椎名空,治疗52周后A组和B组中ACR20达标患者比例分别为84.1%和81.0%(图二),连同ACR50、ACR70、DAS28、ESR、CRP以及X线评估等指标均无统计学差异,两组疗效相当。

《中华风湿病学杂志》上的一篇最新研究或可参考。

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IGU MTX vs LEF MTX

甲氨蝶呤(MTX)是大多数类风湿关节炎(RA)患者治疗过程中的“锚定药”。

参考文献

原标题:类风关治疗,谁才是甲氨蝶呤的最佳拍档?

[2]. Chinese Rheumatology Association. 2018 Chinese guideline forthe diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis[J]. Chin J Intern Med,April 2018, Vol. 57,No. 4

表一 安全性分析集中两组患者不良反应比较

图二 PPS集中两组不同时间点的ACR20达标率(n1为MTX IGU例数;n2为MTX LEF例数)

疗效相当,艾拉莫德组更安全

[7]. Kohno M, Aikawa Y, Tsubouchi Y, et al. Inhibitory effect ofT-614 on tumor necrosis factor-alpha induced cytokine production and nuclearfactor-kappaB activation in cultured human synovial cells[J]. J Rheumatol. 2001Dec;28(12):2591-6.

[3]. Tian X, Liu S, et al. The efficacy and safety of iguratimodor leflunomide combined with methotrexate in treating active rheumatoidarthritis (TRANMOD): a multicenter, randomized, double-blinded, double dummyand controlled clinical trial[J]. Chin J Rheumatol, March 2020, Vol. 24, No. 2

协同增效,MTX的最佳拍档

[6]. Aikawa Y, Yamamoto M, Yamamoto T, et al. An anti-rheumaticagent T-614 inhibits NF-kappaB activation in LPS- and TNF-alpha-stimulatedTHP-1 cells without interfering with IkappaBalpha degradation[J]. Inflamm Res.2002 Apr;51(4):188-94.

此项研究代号“Tranmod” 【3】,纳入包括组长单位北京协和医院在内的9家研究中心,研究负责人(PI)是中华医学会风湿病学分会前主任委员、北京协和医院风湿免疫科的张奉春教授。研究共入组240例符合标准的RA患者,按照1:1比例随机分配到艾拉莫德联合甲氨蝶呤组(A组)和来氟米特联合甲氨蝶呤组(B组),如图一。分别在用药后的12、24、52周对两组的疗效和安全性进行评价,对比两组患者治疗52周后的ACR20达标率,DAS28改善幅度以及不良反应发生率。

图一 研究中患者分布及流程图

7月28日,上海易居房地产研究院发布《2020年上半年中国百城居住用地报告》(简称“《报告》”)。统计显示,2020年上半年,全国100个城市居住用地的成交面积达到约2.92亿平方米,同比增长约2.6%;土地出让金总收入约为1.80万亿元,同比增长约13.1%。

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